Síndrome Antifosfolípido (SAF)

Qué es

El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por la producción de autoanticuerpos que van dirigidos a determinados factores de la coagulación produciendo una mayor tendencia a la formación de trombos.

Estos trombos pueden verse tanto en venas como arterias.

Síntomas

Los síntomas que más frecuentemente se producen en el SAF son trombosis (oclusión de vasos sanguíneos) y/o complicaciones del embarazo.

a) Las trombosis pueden afectar tanto a venas como a arterias y, que sin tratamiento tienden a repetirse. Estas trombosis también puede afectar a vasos muy pequeños sobre todo en el riñón, cerebro y corazón.

b) Las complicaciones del embarazo suelen ser abortos de repetición en el primer trimestre, segundo o incluso tercer trimestre del embarazo. También puede provocar disminución del crecimiento del feto y que nazca con peso bajo para su edad, prematuridad, es decir, que el parto se produzca antes de la semana 37. La madre puede desarrollar pre-eclampsia.

Otros síntomas que también se relacionan con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos son:

• Trombocitopenia (Plaquetas por debajo de 100.000)
• Valvulopatía cardiaca (afectación de las válvulas del corazón)
• Epilepsia
• Mielitis transversa (afectación de la médula espinal que puede producir parálisis de los miembros)

Diagnóstico

Los anticuerpos que se miden en la actualidad son:

a) Los anticuerpos anticardiolipina

b) Los anticuerpos anti-β2-glucoproteina I

c) El anticoagulante lúpico

d) Existen otros anticuerpos antifosfolípidos que, todavía, no se miden de forma rutinaria

Estos anticuerpos deben ser positivos al menos en dos determinaciones consecutivas, separadas en el tiempo (12 semanas).

El diagnóstico del SAF se hace cuando se producen trombosis y/o complicaciones del embarazo como las que sea expuesto anteriormente junto con la presencia de 1 o más anticuerpos antifosfolípidos.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome antifosfolípido es diferente si es trombótico o solo obstétrico.

a) Trombótico: anticoagulación oral (medicamentos que hacen la sangre mas fluida)

b) Obstétrico: dosis bajas de ‘Aspirina’ y un anticoagulante inyectable (Heparina) durante todo el embarazo.

Es posible, que además de estos fármacos anticoagulantes se precisen introducir otros como corticoides, hidroxicloroquinas u otros inmunomoduladores en casos determinados.

La administración de inmunoglobulians humanas o las plasmaféresis son medidas que pueden ser requeridas en situaciones excepcionales.